חוט שדרה מעוגן, או "Tethered Spinal Cord Syndrome", הוא מצב שבו חוט השדרה "מתעגן" לרקמות שסביבו, ומונע ממנו לנוע בצורה חופשית בתוך עמוד השדרה. מצב זה נגרם לרוב כתוצאה ממומים מולדים בעמוד השדרה כמו ספינה ביפידה, אולם גם ניתוחים קודמים, גידולים או חבלות יכולים להוביל לעגינה משנית של חוט השדרה.
כיצד ניתן לזהות חשד לחוט שדרה מעוגן?
אבחון של חוט שדרה מעוגן מתחיל לעיתים קרובות מתסמינים נוירולוגיים או אורטופדיים המופיעים בשלב מאוחר יחסית, בעיקר אצל ילדים ומתבגרים. הסימנים האופייניים כוללים שינויים בטונוס השרירים ברגליים, חולשה, כאבים כרוניים באזור הגב התחתון, וכן שינויים בפעילות שלפוחית השתן או במערכת העיכול. במקרים רבים ניתן להבחין בהתפתחות מהירה של עקמת (סוקוליזציה) אצל מתבגרים, שהיא תוצאה ישירה מהלחץ המופעל על חוט השדרה בעקבות העגינה.
מהם התסמינים המרכזיים של חוט שדרה מעוגן?
עם התסמינים המרכזיים של חוט שדרה מעוגן ניתן למנות כאבים כרוניים, במיוחד בגב התחתון, חולשה או נימול בגפיים התחתונות, קשיים בהליכה, והפרעות בתפקוד שלפוחית השתן. תסמינים אלו עשויים להחמיר בזמן הגדילה המואצת של גיל ההתבגרות, שכן המתח שנוצר על חוט השדרה כתוצאה מהעגינה מתגבר. סימן מובהק הוא התפתחות של עקמת.
במקרים מסוימים, חוט שדרה מעוגן עשוי להתגלות כבר בגיל צעיר מאוד כאשר מתעוררים קשיים בהשגת אבני דרך התפתחותיות, כגון זחילה, עמידה או הליכה. אצל תינוקות, לעיתים קרובות, המצב ילווה בסימנים חיצוניים בעור באזור הגב התחתון, מה שעשוי לרמוז על קיומה של עגינה.
איך מתבצע אבחון רפואי מדויק?
האבחון של חוט שדרה מעוגן מתבצע באמצעות בדיקות דימות מתקדמות כמו MRI, שמאפשרות לראות את מבנה חוט השדרה, התנועה שלו והאם קיימות עגינות או גורמים אחרים שעלולים להפעיל עליו לחץ. בנוסף, נוירולוגים ונוירורדיולוגים יבצעו בדיקות נוירולוגיות להערכת התפקוד העצבי ולחיפוש סימנים של הפרעות בתחושה או בתנועה.
במקרים רבים, האבחון יתבצע לאחר שהתסמינים יחמירו או יופיעו בעוצמה גבוהה יותר, במיוחד בגיל ההתבגרות. חשוב לבצע מעקב קפדני אחר התסמינים לאורך השנים כדי לזהות את התפתחותם בזמן אמת.
כיצד מטפלים בבעיה?
הטיפול העיקרי במקרים האלה הוא ניתוח לשחרור העגינה. במהלך הניתוח, המנתחים מסירים את הרקמות המעגנות את חוט השדרה ומשחררים אותו כך שיוכל לנוע בצורה חופשית יותר. ניתוח זה מחייב מומחיות רבה בתחום הנוירוכירורגיה, ובמיוחד במקרים שבהם קיימים מומים מורכבים בעמוד השדרה.
עם זאת, הניתוח אינו מבטיח החלמה מלאה, וישנם מקרים שבהם חוט השדרה עלול להתעגן מחדש. בנוסף, חולים שעברו ניתוח כזה עשויים להזדקק לשיקום פיזיולוגי ונוירולוגי כדי לשפר את תפקוד השרירים והעצבים שנפגעו.
מהם הסיכונים בניתוח?
כמו בכל ניתוח נוירוכירורגי, קיימים סיכונים מסוימים גם בניתוח לשחרור חוט שדרה מעוגן. הסיכונים כוללים פגיעה עצבית אפשרית, זיהום, או חוסר הצלחה בשחרור מלא של העגינה. לכן חשוב לשקול את כל האפשרויות ולדון בפרטי הניתוח עם המומחה לפני קבלת ההחלטה.
האם ישנם טיפולים לא ניתוחיים?
במקרים מסוימים, כאשר התסמינים אינם חמורים או כאשר המצב אינו מתקדם במהירות, ייתכן שהרופא ימליץ על טיפולים שמרניים יותר כמו פיזיותרפיה או טיפולים תרופתיים להקלה על הכאבים. עם זאת, במקרים רבים, הניתוח הוא הטיפול היחיד שמאפשר שחרור מלא של חוט השדרה ומניעת הידרדרות נוספת של המצב.
